呼吸系統(tǒng)

第一節(jié) 總論
　　呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成。臨床上通常把鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管和各級支氣管稱為下呼吸道。肺由實質(zhì)組織和間質(zhì)組成，實質(zhì)組織包括支氣管樹和肺泡;間質(zhì)包括結(jié)締組織、血管、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)等。呼吸系統(tǒng)的主要功能是進行氣體交換，另外，肺還具有內(nèi)分泌功能，鼻有嗅覺功能，喉有發(fā)音功能。
第二節(jié) 呼吸道
　　呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管，它們的壁內(nèi)有骨或軟骨作為支架、以保障氣體的暢通。
　　一、鼻
　　鼻是呼吸道的起始部分，又是嗅覺器官。它可分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。
　　(一)外鼻
　　外鼻位于面部中央，以骨和軟骨作支架，外覆皮膚。其下端突起部分為鼻尖。鼻尖兩側(cè)略呈弧形的隆突部分的鼻翼，圍成一對鼻孔。
　　(二)鼻腔
　　鼻腔被鼻中隔分為左、右二腔。每側(cè)鼻腔均可分為前下份的鼻前庭和后份的固有鼻腔。鼻前庭內(nèi)面襯有皮膚，生有鼻毛，可過濾、清潔吸入的空氣。固有鼻腔由骨性鼻腔內(nèi)襯黏膜而成。鼻黏膜分兩部分，上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜呈淡黃色，內(nèi)含嗅細胞，具有嗅覺功能，稱為嗅區(qū)。其余部分的黏膜呈粉紅色稱為呼吸區(qū)，內(nèi)含豐富的血管和腺體，具有溫暖、濕潤和凈化空氣的功能。在鼻中隔前下部的黏膜、血管特別豐富是鼻出血的常見部位，稱為易出血區(qū)。外側(cè)壁上自上而下有上、中、下三個鼻甲及上、中、下三個鼻道，固有鼻腔向后為一對鼻后孔。下鼻道的前部有鼻淚管的開口。
　　鼻腔前借鼻孔通外界，后借鼻后孔通咽。
　　(三)鼻旁竇的位置、開口及臨床意義
　　鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔，共有四對，即蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。其中篩竇義分為前、中、后三群。各竇均位于同名的顱骨內(nèi)，能溫暖與濕潤空氣，對發(fā)音產(chǎn)生共鳴。旁竇均開口于鼻腔，蝶竇開口于上鼻甲后上方的蝶篩隱窩，篩竇后群開口于上鼻道，上頜竇、額竇和篩竇前、中群均開口于中鼻道。鼻旁竇內(nèi)襯覆黏膜與鼻黏膜相延續(xù)，故鼻腔炎癥時常引發(fā)鼻旁竇炎一七頜竇因開口位置較高，分泌物不易排除，竇腔積液時，體位引流是很重要的。