第四節(jié) 胃內(nèi)消化

　一、胃液的性質(zhì)、成分和作用

　　純凈的胃液是一種無(wú)色而呈酸性反應(yīng)的液體，pH為0.9～1.5。正常人每日分泌的胃液量約為1.5～2.5L。

　　胃液的主要成分為鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。

　　(一)鹽酸

　　鹽酸有游離酸及與蛋白質(zhì)結(jié)合的結(jié)合酸兩種形式，兩者的總濃度為總酸。正常人空腹胃液總酸度為10～50臨床單位，其中游離酸為0～30臨床單位，它決定胃液的酸性反應(yīng)。

　　鹽酸也稱胃酸，其主要作用有：

　　1.激活胃蛋白酶原，并為蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境;

　　2.使食物中蛋白質(zhì)變性而易于水解;

　　3.抑制和殺滅胃內(nèi)細(xì)菌;

　　4.促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌;

　　5.有助于小腸對(duì)鈣和鐵的吸收。由此可見，胃酸分泌過(guò)少將會(huì)影響胃腸的消化和吸收功能。但若胃酸過(guò)多，則對(duì)胃和十二指腸黏膜有侵蝕作用，導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生。

　　(二)胃蛋白酶原

　　在胃酸的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌福芊纸馐澄镏械牡鞍踪|(zhì)為月示、胨及少量多肽。胃蛋白酶起作用的最適pH為2，故胃酸缺乏的病人，蛋白質(zhì)的消化將受到影響。

　　(三)粘液：

　　胃粘膜表面上皮細(xì)胞，胃腺中粘液細(xì)胞以及賁門腺，幽門腺的粘液細(xì)胞共同分泌胃粘液。其中主要含有糖蛋白，胃粘液最主要的生理作用是保護(hù)胃粘膜免受鹽酸侵害，此外還有潤(rùn)滑食物的作用。

　　(四)內(nèi)因子：

　　內(nèi)因子是壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。在胃內(nèi)，它可與VitB12結(jié)合.保護(hù)VitB12不受酶的水解;到達(dá)回腸后，它可與腸壁上的特殊受體結(jié)合，促進(jìn)VitB12的吸收。當(dāng)體內(nèi)喪失或缺乏內(nèi)因子時(shí)，進(jìn)入消化管的VitB12會(huì)被破壞或吸收困難，從而造成VitB12缺乏癥。