脈管系統(tǒng)(2)-2019年專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)重點(diǎn)-江蘇函授
第二節(jié) 心
一、心腔的瓣膜
心似前后略扃倒置的圓錐體,有心底、心尖,前、下兩個(gè)面和左、右、下3個(gè)緣和3條溝。
心底朝向右后上方,由左、右心房構(gòu)成,并與出入心的大血管干相連。心尖朝向左前下方,由左心室構(gòu)成。體表位置在左側(cè)第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處。活體在此處可摸到心尖的搏動(dòng)。前面又稱胸肋面或前壁,貼近胸骨體和肋軟骨,大部分由右心房和右心室構(gòu)成,小部分為左心耳和左心室構(gòu)成。下面或下壁又稱膈面,貼于膈上,由左、右心室構(gòu)成。右緣近似垂直,由右心房構(gòu)成。左緣圓鈍,大部分為左心室,小部分為左心耳。下緣近似水平較銳,大部分為右心室,小部分為心尖構(gòu)成。
心的表面有3條溝:近心底處,有一幾乎呈環(huán)形的冠狀溝,是心房與心室在心表面的分界標(biāo)志;在胸肋面和膈面上,各有一條自冠狀溝向下至心尖切跡的縱溝,分別稱前室問溝和后室間溝,足左、右心室在心表面的分界標(biāo)志。上述3條淺溝中均有心的血管行經(jīng)及脂肪組織填充。
二、心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成
心傳導(dǎo)系統(tǒng),由特殊分化的心肌纖維構(gòu)成,其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng),維持心的正常節(jié)律性搏動(dòng)。心傳導(dǎo)系包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分出的左、右腳和蒲肯野氏纖維網(wǎng)等。
(一)竇房結(jié)
是心的正常起搏點(diǎn),位于上腔靜脈與右心耳結(jié)合處的心外膜深面。竇房結(jié)發(fā)出的二節(jié)律性沖動(dòng)傳至心房肌,使兩心房同時(shí)收縮。
(二)房室結(jié)
位于房間隔下部右側(cè)的心內(nèi)膜深面,呈扁橢圓形。其作用是將竇房結(jié)傳來的沖動(dòng)傳向心室。
(三)房室束
起自房室結(jié),下行至室間隔肌性部上緣分為左束支和右束支,分別沿室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜深面下行,再分支形成浦肯野(Purkinje)纖維網(wǎng),最后分布于一般心肌纖維。
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